胰腺位置疼痛可能与急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺假性囊肿以及胆道系统疾病有关,建议结合其他症状及检查结果综合判断,及时就诊明确病因。
1、急性胰腺炎
突发上腹剧痛是典型表现,常向腰背部放射,多因胆石症、酗酒或高脂饮食诱发。伴随恶心、呕吐、发热等症状,血液检查可见淀粉酶和脂肪酶升高。治疗需禁食禁水,使用生长抑素、奥美拉唑注射液、头孢曲松钠等药物抑制胰酶分泌及抗感染。
2、慢性胰腺炎
疼痛反复发作,进食后加重,伴随脂肪泻、消瘦等胰腺功能不全表现。CT可见胰腺钙化或胰管扩张。治疗需低脂饮食,口服胰酶肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊改善消化,疼痛剧烈时可用曲马多缓释片镇痛。
3、胰腺肿瘤
胰头癌常伴随进行性黄疸、陶土色粪便,胰体尾癌以持续性隐痛为主。增强CT或MRI可发现占位性病变,CA19-9等肿瘤标志物升高。确诊后需手术切除,辅以吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等化疗药物。
4、胰腺假性囊肿
多继发于急性胰腺炎,表现为上腹饱胀感及压痛,超声或CT显示囊性包块。较小囊肿可观察,直径超过6cm或引发感染时需穿刺引流或手术治疗,配合使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑氯化钠注射液抗感染。
5、胆道系统疾病
胆囊结石、胆总管结石等疾病可能引发右上腹疼痛并放射至胰腺区域,伴有黄疸、发热。超声或MRCP检查可明确胆道梗阻情况,治疗需行腹腔镜胆囊切除术,急性期使用消旋山莨菪碱注射液解痉止痛。
出现胰腺区域疼痛时,建议立即就医完善血淀粉酶、腹部CT或MRI检查。治疗期间需严格禁酒,避免高脂饮食,遵医嘱使用药物。若确诊为肿瘤性疾病,需根据分期选择手术、化疗或放疗等综合治疗方案。