使用依替米星需注意对药物成分过敏者、肾功能不全患者、孕妇及哺乳期妇女等人群禁用，同时需避免与其他肾毒性或耳毒性药物联用。具体禁忌主要包括以下几方面：
1、对药物成分过敏者
依替米星属于氨基糖苷类抗生素，若患者既往对该类药物存在过敏反应，如皮疹、瘙痒或过敏性休克等，应严格禁用。过敏体质者用药前需主动告知医生，必要时进行皮试。
2、肾功能不全患者
该药物主要通过肾脏代谢，严重肾功能减退者可能因药物蓄积引发耳毒性或肾毒性。此类人群需调整剂量并监测血药浓度，肌酐清除率低于40ml/min时需慎用或禁用。
3、孕妇及哺乳期妇女
动物实验显示该药可透过胎盘屏障，妊娠期使用可能导致胎儿第8对脑神经损伤。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿听力发育。
4、避免联用肾毒性药物
与呋塞米、万古霉素等具有肾毒性的药物联用会加重肾功能损害，与顺铂联用可能增加耳聋风险。若必须联用需密切监测尿常规和听力变化。
5、特殊人群注意事项
早产儿、新生儿因肾脏发育不成熟应避免使用，65岁以上老年人需根据肌酐清除率调整剂量。重症肌无力患者可能因神经肌肉阻滞作用加重肌无力症状。
使用依替米星前应完善听力检测、肾功能检查及过敏史问诊。用药期间若出现耳鸣、听力下降、尿量减少或血尿等症状，需立即停药并就诊。严格遵循医嘱控制给药剂量和疗程，禁止自行延长用药时间。