叶克膜治疗通常不适合存在无法控制的出血、不可逆的脑损伤、严重多器官功能衰竭以及终末期恶性肿瘤等情况的患者。具体是否适用需由医生根据患者病情综合评估。
1、无法控制的出血
叶克膜治疗需要全身肝素化来防止管路内凝血，这会显著增加活动性出血风险。对于近期有颅内出血、消化道大出血或严重创伤性出血未有效控制者，使用叶克膜可能引发致命性出血并发症。
2、不可逆的脑损伤
若患者已出现脑死亡、大面积脑梗死或严重缺氧性脑病等不可逆的神经系统损伤，叶克膜仅能维持循环功能但无法改善神经预后。此时继续治疗无法改变最终结局，反而可能延长患者痛苦。
3、严重多器官功能衰竭
当患者存在三个及以上重要器官（如心、肺、肝、肾）功能不可逆衰竭时，单纯依靠叶克膜支持心肺功能并不能逆转全身器官衰竭进程，此时治疗往往无法取得预期效果。
4、终末期恶性肿瘤
对于恶性肿瘤广泛转移且无有效治疗手段的终末期患者，叶克膜只能短暂延长生命体征，但无法改变疾病进程。这种情况下使用会违背姑息治疗原则，增加患者不必要的痛苦。
是否采用叶克膜治疗需严格把握适应症，医生会综合评估患者原发病的可逆性、并发症风险以及生存质量等因素。家属应充分理解治疗利弊，与医疗团队共同决策治疗方案。