龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

腰椎间盘突出压迫神经如何治疗

腰椎间盘突出压迫神经如何治疗

腰椎间盘突出压迫神经的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若出现下肢麻木、肌力下降等症状应及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、一般治疗

急性发作期需严格卧床休息2-3周,选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度。日常应避免久坐久站,减少弯腰搬重物等增加腰椎负荷的动作,必要时可佩戴腰围提供支撑。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解神经根炎症。伴有肌肉痉挛者可联合乙哌立松片缓解痉挛,同时可配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物促进神经修复。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线照射等物理治疗改善局部血液循环。慢性期可通过腰椎牵引扩大椎间隙减轻压迫,配合核心肌群训练增强腰背肌力量,如桥式运动、平板支撑等。

4、微创介入治疗

对于突出物较小且纤维环完整的患者,可考虑射频消融术、椎间孔镜髓核摘除术等微创治疗,通过精准定位直接去除压迫神经的椎间盘组织,具有创伤小、恢复快的优势。

5、手术治疗

当出现马尾神经受压综合征(大小便失禁、会阴区麻木)或经3-6个月保守治疗无效时,需行椎板切除减压术、椎间融合术等开放性手术,彻底解除神经压迫并重建脊柱稳定性。

日常需注意睡硬板床并保持正确坐姿,避免腰部受凉及剧烈运动。治疗后应遵医嘱逐步进行腰背肌功能锻炼,3个月内禁止负重及过度扭转腰部。若疼痛放射至下肢或出现感觉异常加重,需及时复查MRI明确神经受压程度调整治疗方案。

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