龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

腰椎间盘突出如何选择保守治疗方法

腰椎间盘突出如何选择保守治疗方法

腰椎间盘突出的保守治疗方法主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、功能锻炼以及中医治疗等。根据患者的具体病情和症状特点,医生会制定个体化的治疗方案。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2~3周,优先选择硬板床并保持仰卧位,在腰背部垫软枕维持腰椎生理曲度。该方式可通过减轻椎间盘压力缓解神经根水肿,但需避免长期卧床导致肌肉萎缩,症状缓解后应逐步恢复日常活动。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药消除炎症。伴有肌肉痉挛者可联合乙哌立松片缓解紧张状态,神经水肿严重者短期应用地塞米松片。用药期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进血液循环,慢性期使用牵引治疗扩大椎间隙。体外冲击波治疗可改善局部代谢,每次治疗时长控制在15分钟左右,每周2~3次为宜。

4、功能锻炼

缓解期需进行核心肌群训练,如五点支撑法每日3组、每组15次,逐步过渡到小燕飞动作。游泳锻炼建议选择蛙泳,每周3次、每次不超过40分钟。所有锻炼应遵循无痛原则,避免腰部过度前屈。

5、中医治疗

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激20分钟/次。推拿需由专业医师操作,慎用旋转复位手法。中药熏蒸常用艾叶、透骨草等配伍,温度控制在50℃左右防止烫伤。

患者需经影像学检查明确突出类型,在康复科医师指导下综合运用2~3种疗法。治疗期间应佩戴腰围保护,避免久坐及负重。若保守治疗3个月无效或出现马尾神经症状,需及时调整治疗方案。定期复查MRI可评估纤维环修复情况,日常生活需注意保持正确坐姿和站姿。

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