高龄产妇是否必须进行羊水穿刺需要根据具体情况而定，通常并非绝对必要，但建议在医生指导下根据风险评估结果选择。对于存在其他高危因素或筛查结果异常者，羊水穿刺可作为明确诊断的手段；若经无创DNA检测提示低风险，则可能无需进行。
1、存在其他高危因素时建议进行
如孕期超声提示胎儿结构异常、夫妻一方存在染色体异常、曾有不良孕产史等情况，单纯年龄因素叠加其他高危指标时，羊水穿刺能直接检测胎儿染色体核型，诊断准确率达99%以上，此时建议在孕16-24周实施。
2、血清学筛查高风险需考虑穿刺
当早中期唐氏筛查显示21三体、18三体高风险，且孕妇拒绝或无创DNA检测条件时，羊水穿刺属于确诊性检查手段，可有效排除染色体数目异常和部分结构异常，但存在0.3%-0.5%的流产风险需充分告知。
3、无创DNA低风险可酌情规避
对于仅年龄≥35岁而无其他高危因素者，若无创产前检测显示胎儿常见染色体非整倍体低风险，且超声筛查无异常，可充分沟通后选择继续观察，此时羊水穿刺并非强制选项，但需定期监测胎儿发育情况。
孕妇应在孕12周前完成全面风险评估，结合血清学筛查、无创DNA检测及超声结果综合判断。建议高龄产妇在孕18-22周完成系统超声筛查后，与产前诊断专科医生充分讨论不同检查手段的利弊，根据个体情况制定最优方案，切忌因过度焦虑盲目选择侵入性操作。