血液透析和腹膜透析是两种不同的肾脏替代治疗方式，主要区别在于原理、操作方式和适用人群，各有优缺点。血液透析需借助体外循环设备，而腹膜透析利用自身腹膜作为滤过膜，两者在治疗频率、并发症和生活影响等方面存在差异。
1、原理不同
血液透析通过将血液引出体外，经透析器清除毒素和多余水分，再回输体内。其溶质清除效率高，尤其对小分子毒素清除效果显著。腹膜透析利用腹膜毛细血管与透析液间的浓度差，通过弥散和超滤作用清除毒素，更依赖腹膜通透性，对中分子毒素清除效果较好。
2、操作方式不同
血液透析需每周3次到医院进行，每次治疗4小时，需建立动静脉瘘或中心静脉导管。腹膜透析可居家操作，每日需更换3-5次透析液（持续性非卧床腹膜透析），或夜间使用循环机进行自动腹膜透析，治疗时间更灵活。
3、适用人群不同
血液透析适合急性肾衰竭、高钾血症等需快速清除毒素的情况，以及腹膜透析失败或存在腹部手术史者。腹膜透析更适合心血管功能不稳定、残余肾功能较好的患者，且不需要血管通路，儿童患者应用较多。
4、并发症不同
血液透析常见低血压、肌肉痉挛、透析失衡综合征，长期可能引起贫血加重和血管通路感染。腹膜透析主要风险是腹膜炎（发生率约0.2次/年）、导管相关感染，长期使用可能导致腹膜超滤功能下降。
5、生活影响不同
血液透析需严格限制饮水量（每日小于1000ml），但饮食限制相对较少。腹膜透析患者每日需摄入足量蛋白质（1.2-1.3g/kg），因透析液含葡萄糖可能影响血糖，但对日常活动限制较少，更易维持工作和社会活动。
两种透析方式的5年生存率相当，但腹膜透析对残余肾功能的保护更优。选择时应综合考虑年龄、并发症、生活环境及医疗条件，建议由肾内科医生评估后制定个体化方案。治疗期间需定期监测干体重、电解质及透析充分性指标，及时调整治疗方案。