老年人血糖标准值通常较成年人略有放宽,需根据个体健康状况调整。空腹血糖一般控制在5.0~7.2mmol/L,餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L,糖化血红蛋白目标值为7.0%~8.5%。具体数值需结合基础疾病及并发症情况综合评估。
1、空腹血糖标准
健康老年人建议控制在5.0~7.2mmol/L,合并心脑血管疾病或预期寿命较短者可放宽至7.0~8.3mmol/L。相较于成年人的3.9~6.1mmol/L标准,适当放宽可降低低血糖风险,因老年人对低血糖耐受性差且易引发跌倒等意外。
2、餐后血糖标准
餐后2小时血糖通常不超过10.0mmol/L,较成年人的7.8mmol/L上限有所提高。老年人群胰岛素分泌功能减退及可能存在胰岛素抵抗,过度控制餐后血糖可能增加用药风险。对于反复发生低血糖或认知功能障碍者,可接受11.1mmol/L以下水平。
3、糖化血红蛋白标准
建议控制在7.0%~8.5%区间,较普通成人的6.5%上限明显放宽。研究显示当HbA1c超过8.5%时微血管病变风险显著增加,但低于6.5%时老年患者低血糖发生率增加3倍。合并阿尔茨海默病、慢性肾脏病等特殊群体可接受8.0%~9.0%的目标值。
老年糖尿病患者应每3个月监测血糖谱及糖化血红蛋白,制定个体化控制目标时需综合评估认知功能、肝肾功能、用药依从性等因素。建议就诊时携带完整的血糖监测记录,由内分泌科医生根据动态血糖图谱调整治疗方案,避免自行严格控糖导致低血糖风险。