天门冬氨酸氨基转移酶（AST）偏高是否严重，通常需要结合具体升高程度、伴随症状及其他检查结果综合判断。生理性因素如剧烈运动、饮酒等可能导致轻度升高，而肝炎、药物性肝损伤、胆道疾病等病理性原因也可能引起异常。
1、生理性原因
剧烈运动、饮酒、熬夜等因素可能导致AST短暂性升高。此类情况通常无其他不适症状，调整生活方式后1~2周复查，指标多可恢复正常。若长期酗酒，可能加重肝脏负担，需及时戒酒。
2、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝细胞损伤，AST数值常超过正常上限2倍以上，同时伴有ALT升高、乏力、黄疸等症状。需进行肝炎病毒标志物检测，确诊后需遵医嘱使用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物，并定期监测肝功能。
3、药物性肝损伤
长期服用抗结核药、解热镇痛药或某些中草药可能导致AST升高。典型表现为用药后4~8周出现数值异常，可能伴随皮疹、食欲减退等症状。需立即停用可疑药物，在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等保肝药物。
4、胆道疾病
胆管结石、胆囊炎等疾病可能引发胆汁淤积，导致AST、ALP、GGT同步升高。急性发作时常有右上腹绞痛、发热等症状，超声或MRCP检查可明确诊断。轻症可用熊去氧胆酸利胆，严重胆道梗阻需手术解除。
建议AST轻度升高者1个月后复查肝功能，避免过度焦虑。若数值持续升高或伴有转氨酶ALT异常、胆红素增高等情况，需完善病毒筛查、肝脏超声等检查。日常需避免自行服用不明成分保健品，限制高脂饮食，保持规律作息以减轻肝脏代谢负担。