胸痛在夜间发作可能是生理性原因所致，也可能与胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。睡眠时平躺的姿势可能加重胃酸反流或诱发心脏缺血，从而引发胸痛症状。
1、胃食管反流
夜间平卧时胃酸容易反流至食管，刺激黏膜引起烧灼样胸痛，常伴随反酸、嗳气等症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸分泌。睡眠时适当抬高床头有助于缓解症状。
2、心绞痛
夜间迷走神经兴奋可能诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，表现为压榨性胸痛，可能放射至左肩或下颌。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解，长期治疗需遵医嘱使用美托洛尔缓释片、地尔硫䓬缓释胶囊等药物。这种情况需立即进行心电图检查明确诊断。
3、胸膜炎
夜间呼吸幅度改变可能加剧胸膜摩擦，引发尖锐性胸痛，咳嗽或深呼吸时加重。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，细菌感染引起的胸膜炎可使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
4、焦虑症
夜间环境安静时容易过度关注身体感觉，可能出现心前区刺痛或闷痛，伴有心悸、出汗等自主神经症状。这种情况需在心理科医生指导下使用艾司西酞普兰片、劳拉西泮片等药物，配合认知行为治疗改善症状。
若排除体位性胃酸反流等生理因素后，胸痛仍频繁发作，特别是伴随呼吸困难、冷汗等症状时，需警惕急性心肌梗死、主动脉夹层等危重疾病。建议立即到急诊科就诊，通过心肌酶谱、CT血管造影等检查明确病因，避免延误较佳救治时机。日常生活中需保持规律作息，避免睡前过饱饮食，控制血压和血脂水平。