杨崛圣副主任医师

南昌大学第二附属医院  心脏大血管外科

心衰竭晚期还有治好的希望吗?

心衰竭晚期还有治好的希望吗?

心衰竭晚期通常难以完全治愈,但通过规范治疗可以延缓病情进展并改善生活质量。多数患者需长期管理症状,少数符合条件的患者可能通过心脏移植获得较好疗效。

心衰竭晚期的心脏已发生不可逆损伤,心肌收缩功能严重受损,此时治疗重点在于控制症状。规范的药物治疗方案包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等,可帮助减轻心脏负荷。对于合并严重心律失常的患者,植入式心脏复律除颤器能有效预防猝死。心脏再同步化治疗可使约70%患者的心功能得到改善,但需严格把握适应症。

符合移植指征的患者中位生存期可达10年以上,但供体短缺限制其临床应用。近年来心室辅助装置可为等待移植患者提供过渡支持,最新磁悬浮技术使装置耐久性显著提升。患者日常需严格限制液体摄入,每日体重波动不超过0.5公斤,钠盐摄入控制在2克以内。

建议患者每1-2个月进行心功能评估,及时调整治疗方案。保持适度有氧运动如步行训练,可改善6分钟步行距离约50-100米。治疗过程中出现呼吸困难加重或下肢水肿时,应及时联系主治医师调整用药方案。

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