硝酸异山梨酯的常见副作用主要包括头痛、低血压、头晕、恶心呕吐以及反射性心动过速等。使用该药物时需遵医嘱，密切观察身体反应。
1、头痛
硝酸异山梨酯通过扩张血管改善心肌供血，可能引起脑血管扩张导致搏动性头痛。多数患者表现为前额部胀痛，通常在用药初期出现，持续用药后可能逐渐耐受。若头痛剧烈或持续不缓解，应及时告知医生调整剂量。
2、低血压
该药会扩张外周血管，可能引发体位性低血压。患者可能感到眼前发黑、四肢乏力，尤其在快速起身时容易发生。用药期间建议保持动作缓慢，每日监测血压变化，血压低于90/60mmHg时应立即就诊。
3、头晕
脑血管扩张和血压下降共同作用可能导致眩晕感，常见于剂量过大或脱水患者。建议服药后保持坐位或卧位休息30分钟，避免驾驶或高空作业。若伴随意识模糊需警惕脑灌注不足。
4、恶心呕吐
约10%-20%患者可能出现胃肠道反应，与药物刺激消化道平滑肌扩张有关。轻度症状可通过少量进食缓解，持续呕吐可能引发电解质紊乱，需及时补液纠正。
5、反射性心动过速
血管扩张引起的血压下降会激活压力感受器，导致代偿性心率增快。患者可能自觉心悸、胸闷，心率超过10次/分钟时应进行心电图检查，必要时联用β受体阻滞剂。
使用硝酸异山梨酯期间应严格遵循医嘱剂量，避免与西地那非等扩张血管药物联用。服药后出现视力模糊、皮疹或呼吸困难等严重反应时，应立即停药并急诊处理。长期用药者需定期检查肝肾功能，调整治疗方案时需在医生指导下逐步减量。