膝盖疼上下楼梯加重可能是生理性因素引起的，也可能与骨关节炎、髌骨软化症、滑膜炎等病理性原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性因素
长时间行走、过度运动或上下楼梯姿势不当，可能导致膝关节周围肌肉、韧带等软组织疲劳或轻微损伤，引发疼痛。通常减少活动、适当休息后症状可自行缓解。若持续疼痛，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏等药物局部外敷。
2、骨关节炎
多见于中老年人群，由于关节软骨退化、磨损，上下楼梯时膝关节承受压力约为体重的3-4倍，可能刺激病变部位导致疼痛加重。伴随关节僵硬、活动受限等症状，一般可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物改善症状。
3、髌骨软化症
髌骨与股骨间的软骨因慢性劳损出现软化、碎裂，上下楼梯时髌股关节摩擦增加，可能出现膝盖前侧疼痛、酸胀感。急性期需减少活动，可配合热敷、超声波等物理治疗，或在医生指导下使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、美洛昔康片等药物。
4、滑膜炎
膝关节滑膜炎症会导致关节液分泌异常，出现肿胀、疼痛，上下楼梯时关节活动度增加可能加重炎症反应。通常需避免剧烈运动，可通过关节穿刺抽液、注射玻璃酸钠缓解症状，也可遵医嘱使用尼美舒利片、双醋瑞因胶囊等药物控制炎症。
若膝盖疼痛持续不缓解或伴随关节肿胀、发热等症状，建议及时到骨科就诊，通过X线、磁共振成像等检查明确诊断。日常生活中需注意膝关节保暖，避免长时间爬楼梯、爬山，肥胖者需适当减重以减轻关节负担。