胃黏膜保护剂主要通过增强胃黏膜防御能力、减少损伤因子刺激等方式发挥保护作用。其作用机制一般包括促进黏液分泌、中和胃酸、增强黏膜屏障、促进修复以及抑制幽门螺杆菌等五个方面。
1、促进黏液分泌
这类药物可刺激胃黏膜上皮细胞分泌碳酸氢盐和黏液，形成物理性保护层。黏液层能有效隔离胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因子，例如枸橼酸铋钾可增加黏蛋白的合成，使黏液分泌量提升20%-30%。
2、中和胃酸
部分黏膜保护剂含有铝、镁等金属离子，可与胃内盐酸发生中和反应，降低局部酸度。如铝碳酸镁能将胃内pH值维持在3-5之间，减轻高酸环境对受损黏膜的持续性刺激。
3、增强黏膜屏障
通过增加胃黏膜上皮细胞间紧密连接蛋白表达，强化细胞屏障功能。替普瑞酮可促进磷脂合成，使黏膜疏水性增强，防止氢离子逆向扩散，实验显示其能使黏膜血流量增加40%以上。
4、促进修复
刺激表皮生长因子分泌，加速黏膜细胞增殖和迁移。如瑞巴派特可使溃疡边缘上皮细胞增殖速度提高2-3倍，促进直径小于1cm的黏膜缺损在7-10天内完成再生修复。
5、抑制幽门螺杆菌
铋剂类药物可穿透细菌细胞壁，干扰Hp代谢酶活性。临床数据显示，枸橼酸铋钾与抗生素联用可使Hp根除率提升15%-20%，同时形成铋盐沉淀覆盖于菌体表面。
使用胃黏膜保护剂需注意给药时间，建议在餐前1小时或睡前服用以充分接触黏膜。治疗期间应避免摄入酒精、辛辣食物等刺激性物质。若出现黑便或腹痛加重，应及时就医评估是否存在消化道出血等并发症。具体用药方案应根据胃镜检查和幽门螺杆菌检测结果制定。