伪膜性肠炎的确诊通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、结肠镜检查以及病原学检测等多种方法。医生会根据患者的具体情况综合判断，以明确诊断并制定治疗方案。
1、临床表现评估
患者可能出现水样腹泻、腹痛、发热等症状，部分重症病例可能伴有脱水或电解质紊乱。医生会详细询问病史，尤其是近期是否使用过抗生素（如克林霉素、头孢类等），这有助于初步判断病因。
2、实验室检查
血液检查可发现白细胞增多，C反应蛋白升高等炎症指标异常。粪便常规检查可能显示潜血阳性，粪便培养可排除其他病原体感染。此外，粪便中检测到难辨梭菌毒素（毒素A/B）是重要诊断依据。
3、影像学检查
腹部CT扫描可显示结肠壁增厚、肠黏膜水肿等特征性改变，有助于评估病变范围和严重程度。对于不能耐受结肠镜检查的患者，影像学可作为辅助诊断手段。
4、结肠镜检查
通过内镜直接观察结肠黏膜变化是确诊的关键方法。典型表现为黏膜表面覆盖黄白色斑片状伪膜，伪膜脱落处可见充血糜烂面。检查过程中可能取活检进行病理学分析。
5、病原学检测
通过酶免疫分析法（EIA）或核酸扩增试验（NAAT）检测粪便中的难辨梭菌毒素基因，具有较高特异性。部分医院还会进行厌氧菌培养以分离难辨梭菌菌株。
若出现疑似伪膜性肠炎症状，建议尽早就医并完整告知用药史。确诊需由消化内科医生根据检查结果综合判断，患者不宜自行解读检验报告。治疗期间应严格遵循医嘱调整抗生素使用，并注意维持水电解质平衡。