脑外伤后瞳孔的正常直径是否变化需根据具体伤情判断。通常情况下，轻度脑外伤可能不会引起瞳孔改变，而中重度损伤可能导致瞳孔大小或对光反射异常，需及时就医明确病情。
1、瞳孔无变化
轻度脑外伤如单纯脑震荡，通常不会引起瞳孔直径改变。此时伤者意识清醒，神经系统检查正常，瞳孔直径保持在2-4mm的正常范围，对光反射灵敏。这种情况约占脑外伤病例的60%-70%，一般通过休息和观察即可恢复。
2、瞳孔扩大
严重脑外伤如颅内血肿或脑疝形成时，血肿压迫动眼神经会导致瞳孔散大，直径可达5mm以上。这种单侧瞳孔扩大伴对光反射消失是颅高压的典型体征，提示需要紧急手术干预。据统计，约15%-20%的重型颅脑损伤患者会出现这种瞳孔改变。
3、瞳孔缩小
双侧瞳孔缩小至1-2mm可见于脑干损伤，多伴随意识障碍和病理征阳性。这种情况约占严重脑外伤的5%-8%，提示脑干网状激活系统受损，需立即进行CT检查明确损伤程度。
若发现脑外伤后瞳孔大小异常，建议立即到急诊科进行头颅CT检查。瞳孔变化是判断脑损伤程度的重要体征，专业医生会根据瞳孔反应、意识状态及影像学结果制定治疗方案。治疗窗通常为损伤后4-6小时，及时处理可显著改善预后。