同房后小腹隐痛是否需要立即就医需根据具体情况判断。若疼痛轻微且短时间自行缓解，通常无需立即就医；若疼痛持续加重或伴随其他异常症状，建议及时就诊。
1、生理性原因
同房过程中可能因动作幅度较大或局部肌肉牵拉引发短暂隐痛，通常休息后可缓解。此类情况多为偶发，无其他不适，一般无需特殊处理。日常可通过调整姿势、避免剧烈动作等方式减少发生。
2、妇科炎症
阴道炎、宫颈炎等疾病可能导致同房后盆腔充血加重，刺激病灶引发疼痛。若疼痛持续超过24小时，或伴有异常分泌物、异味等症状，需警惕感染性疾病。此类情况应尽早就医进行白带常规等检查，确诊后可遵医嘱使用甲硝唑栓、保妇康栓等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
病灶受机械刺激可能引起下腹隐痛，疼痛可能向腰骶部放射，且具有经期加重的特点。若疼痛呈现规律性发作，尤其伴随月经异常或不孕史，需通过超声或腹腔镜检查明确诊断，确诊后可能需要口服地诺孕素等药物或手术治疗。
4、盆腔粘连
既往盆腔感染或手术史可能造成组织粘连，同房时牵扯粘连组织可诱发疼痛。若疼痛呈牵拉感且体位改变时加剧，需通过妇科检查结合影像学评估，必要时需行腹腔镜粘连松解术。
出现同房后腹痛建议先观察1-2天，注意记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。期间避免再次同房，保持外阴清洁。若疼痛反复发作、影响日常生活，或出现异常出血、发热等情况，应及时到妇科就诊完善相关检查。日常注意性卫生，同房前后做好清洁，定期进行妇科体检有助于早期发现潜在疾病。