氰化氢中毒的典型症状表现主要与组织缺氧有关，通常可分为轻度、中度和重度三个阶段。中毒者可能出现头痛、呼吸困难、意识障碍等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。具体症状的轻重与接触剂量和时间密切相关。
1、头痛与恶心
中毒初期常表现为头部胀痛、眩晕，伴随恶心、呕吐等消化道症状。这是由于氰化物抑制细胞线粒体内细胞色素氧化酶，导致细胞无法利用氧，能量代谢受阻引起的神经反射性反应。
2、呼吸困难
随着中毒程度加重，会出现呼吸加深加快、胸闷气促，严重时呼吸节律紊乱甚至停止。这是因为血液中氧含量虽然正常，但细胞无法利用氧，机体通过加快呼吸试图代偿缺氧状态。
3、心血管异常
中毒者可出现心悸、血压先升高后降低、心律失常等表现。高浓度氰化氢可直接抑制心肌细胞，导致心动过缓、心室颤动等致命性心律失常。
4、意识障碍
从烦躁不安、意识模糊逐渐发展为昏迷是典型进展过程。脑组织对缺氧最敏感，当动脉血氧饱和度低于70%时，可能出现抽搐、强直性痉挛等神经系统症状。
5、特征性体征
部分患者会出现皮肤黏膜呈樱桃红色，特别是口唇、甲床等部位。这是由于静脉血中氧合血红蛋白比例异常增高所致，但并非所有病例都会出现此体征。
发生氰化氢中毒时应立即脱离污染环境，保持呼吸道通畅。急救需在专业人员指导下使用亚硝酸异戊酯、4-二甲氨基苯酚等特异性解毒剂，同时给予高流量吸氧支持。由于病情进展迅速，即使症状轻微也需紧急送医监测，避免迟发性并发症的发生。