强直性脊柱炎发展到晚期的治疗通常需要综合药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式，并根据并发症情况进行针对性处理。晚期患者常伴随脊柱强直、关节畸形等问题，需多学科协作制定个体化方案。
1、药物治疗
晚期仍以控制炎症和延缓病情进展为主。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和僵硬；生物制剂如阿达木单抗注射液能抑制肿瘤坏死因子活性；对于合并骨质疏松者，可联用阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。需注意长期用药需定期监测肝肾功能。
2、物理治疗
在脊柱活动度严重受限阶段，建议通过热疗、水疗等物理疗法改善局部循环。定制矫形支具可帮助维持正确体位，防止脊柱进一步变形。每日坚持深呼吸训练和关节活动度锻炼，可延缓胸廓活动度下降。
3、手术治疗
对于髋关节完全强直影响行走者，需行全髋关节置换术恢复功能；严重脊柱后凸畸形患者可考虑脊柱截骨矫形术。手术需在病情稳定期进行，术后仍需配合药物治疗和康复训练。
4、并发症管理
合并脊柱骨折时应绝对卧床，必要时行椎体成形术；出现马尾综合征需紧急椎管减压；反复葡萄膜炎患者需联合眼科使用糖皮质激素滴眼液。定期进行肺功能检测和心脏超声筛查相关脏器损害。
5、长期随访
建议每3-6个月复查C反应蛋白、血沉等炎症指标，每年进行脊柱X线或MRI评估骨结构变化。患者教育需着重强调正确睡姿（硬板床、去枕平卧）和避免负重劳动，戒烟以降低呼吸道感染风险。
晚期患者治疗需注意药物联用的安全性，如生物制剂与抗骨质疏松药物的相互作用。日常生活中应使用辅助器具减少脊柱负荷，进行游泳等低冲击运动维持肌肉力量。出现新发神经症状或突发剧痛时，应及时就诊排除病理性骨折等急症。