脑血管堵塞导致头晕的处理方法需根据病情严重程度及个体情况制定方案,通常包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗以及康复治疗等。建议患者及时就医,由医生评估后选择合适方案。
1、药物治疗
脑血管堵塞急性期可遵医嘱使用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,预防血栓扩大。同时配合抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等,降低血液凝固风险。若存在高脂血症,需联合阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物调节血脂,稳定斑块。部分患者可能需使用依达拉奉注射液等神经保护剂。
2、溶栓治疗
对于发病时间在4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者,经评估符合条件时可采用注射用阿替普酶进行静脉溶栓。该治疗能溶解新鲜血栓,但存在脑出血风险,需严格掌握适应症并监测凝血功能。
3、介入治疗
针对大血管闭塞患者,可在发病24小时内行血管内取栓术,通过机械装置直接清除血栓。对于动脉狭窄超过70%的情况,可考虑颈动脉支架植入术改善血流。此类治疗需经CT血管成像或DSA检查明确病变位置后实施。
4、手术治疗
颈动脉内膜剥脱术适用于颈动脉严重狭窄患者,通过手术剥离增厚的内膜层恢复管腔通畅。颅内外血管搭桥术可用于改善脑侧支循环,但需严格评估患者心肺功能及手术耐受性。
5、康复治疗
急性期后需尽早开展康复训练,包括平衡功能训练(如重心转移练习)、前庭康复操等改善头晕症状。配合针灸、经颅磁刺激等物理治疗促进神经功能恢复,同时进行认知训练和日常生活能力训练。
患者出现突发头晕伴言语不清、肢体麻木等症状时,应立即拨打急救电话。治疗期间需监测血压、血糖等指标,保持血压稳定在140/90mmHg以下。恢复期需坚持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5g,每周进行3-5次有氧锻炼。合并房颤、糖尿病等基础疾病者需规范治疗原发病,定期复查颈动脉超声和脑血管影像学检查。