脑白质病变1级是否影响寿命，通常需要结合具体病因及病情进展速度综合判断。多数情况下，轻度脑白质病变若未伴随严重基础疾病，对寿命的影响较小。
1、生理性老化或轻度小血管病变
这类患者脑白质病变多与年龄增长、慢性高血压或糖尿病导致的微小血管损伤有关。病变范围局限且进展缓慢，若血压、血糖等指标控制良好，多数不会显著影响寿命。患者可能出现轻微记忆力下降，但日常生活能力基本不受限。
2、免疫性或炎症性疾病
若脑白质病变由多发性硬化、中枢神经系统血管炎等疾病引起，可能伴随复发缓解过程。这类疾病早期规范使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片）、糖皮质激素（如醋酸泼尼松片）等药物控制炎症活动，配合干扰素β-1a注射液等疾病修正治疗，可有效延缓疾病进展，对预期寿命的影响相对较小。
3、未控制的高危因素
若患者合并重度颈动脉狭窄、心房颤动等心脑血管高危因素，可能加速白质病变进展。这类情况需通过阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行抗栓降脂治疗，必要时行血管介入手术改善脑供血，避免发展为脑梗死等严重并发症。
建议确诊脑白质病变后定期进行头颅MRI复查，重点关注病变范围是否扩大。日常需严格控制血压（<140/90mmHg）、空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）和低密度脂蛋白（<2.6mmol/L），戒烟并保持每周150分钟中等强度运动。若出现行走不稳、尿失禁或认知功能快速下降，应及时到神经内科就诊评估。