慢性咽炎与其他咽部疾病可通过症状特点、伴随体征及病程进行区分。通常需从发病急缓、症状持续时间、伴随症状等方面辨别,常见需鉴别的疾病包括急性咽炎、反流性咽喉炎、扁桃体炎及咽喉部肿瘤等。
1、发病急缓
慢性咽炎起病缓慢症状超过3个月,咽部异物感时轻时重但持续存在。急性咽炎起病急骤,3-5日达到症状高峰,常伴发热、咽痛剧烈等全身反应。
2、咽部体征
慢性咽炎可见咽后壁淋巴滤泡增生或黏膜萎缩,但无脓性分泌物。化脓性扁桃体炎会出现扁桃体肿大伴黄白色脓点,急性会厌炎可见会厌充血肿胀呈球状,这类体征在普通咽部检查中即可识别。
3、伴随症状
反流性咽喉炎常伴烧心、反酸、晨起声嘶;鼻咽癌可能出现回吸涕带血、颈部包块;喉癌可伴声音嘶哑进行性加重。而慢性咽炎以咽干、咽痒、清嗓动作为主,无进行性加重的恶性表现。
若出现吞咽梗阻感、持续声音嘶哑超过2周、痰中带血或颈部淋巴结肿大等情况,建议尽早进行电子喉镜、胃镜或影像学检查。咽喉部肿瘤早期症状易与慢性咽炎混淆,需通过病理活检明确诊断。