慢性肾小球肾炎的治疗方法包括一般治疗、控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗以及并发症管理等,需根据病情制定个体化方案。早期规范治疗有助于延缓疾病进展。
1、一般治疗
患者需调整生活方式,限制每日钠盐摄入量在3-5克,适当控制蛋白质摄入量(0.6-0.8g/kg/d),优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。避免过度劳累和感染,建议每周进行3-5次中等强度有氧运动,每次30分钟左右。
2、控制血压
血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利片)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦片)是首选药物,既能将血压控制在130/80mmHg以下,又能减少尿蛋白排泄。对于难治性高血压可联用钙通道阻滞剂(如氨氯地平片)。
3、减少蛋白尿
除降压治疗外,可配合羟氯喹片或雷公藤多苷片等药物,通常要求将24小时尿蛋白定量控制在0.5g以下。定期监测尿蛋白/肌酐比值,调整治疗方案。
4、免疫抑制治疗
病理显示活动性病变(如细胞性新月体)时,可短期应用泼尼松片联合环磷酰胺片,治疗周期需根据病理类型调整。用药期间需监测血糖、骨密度等指标。
5、并发症管理
出现肾性贫血可应用重组人促红素注射液,高钾血症需使用聚磺苯乙烯钠散。定期评估估算肾小球滤过率,当eGFR低于15ml/min/1.73m²时需准备肾脏替代治疗。
慢性肾小球肾炎患者应每3个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声,注意避免肾毒性药物。出现水肿加重、血压骤升或血肌酐快速升高时,应及时到肾内科就诊调整治疗方案,必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。