颅内出血的早期症状可能包括剧烈头痛、意识障碍、运动或感觉异常等，及时发现有助于尽早干预。常见表现可能因出血部位和严重程度不同而有所差异，需结合其他体征综合判断。
1、剧烈头痛
突发性爆裂样头痛是颅内出血的典型表现，常见于蛛网膜下腔出血。由于血液刺激脑膜或颅内压急剧升高，常伴随恶心、呕吐，且普通止痛药物难以缓解。部分患者可能描述为“一生中最剧烈的头痛”。
2、意识障碍
约50%患者会出现意识水平下降，表现为嗜睡、烦躁或突然昏迷。脑干出血者可能在数分钟内出现意识丧失，而皮层下出血可能先出现精神行为异常，如胡言乱语或性格改变。
3、运动感觉障碍
基底节区出血常导致对侧肢体偏瘫，患者可能出现手臂突然下垂、行走拖步。脑桥出血可引起交叉性瘫痪，即同侧面瘫伴对侧肢体无力。部分患者会出现单侧面部或肢体麻木等感觉异常。
4、视觉及言语异常
枕叶出血可能导致视野缺损或视物模糊，脑室出血易引发眼球震颤。优势半球出血可致失语，表现为词不达意或无法理解他人言语，常伴随流涎、吞咽困难等症状。
5、癫痫发作及脑膜刺激征
约10%-15%患者以癫痫为首发症状，多见于脑叶出血。颈项强直、克尼格征阳性等脑膜刺激征在出血后数小时逐渐明显，患者可能出现强迫头位或抗拒颈部活动。
若出现上述任何症状，应立即拨打急救电话并保持患者平卧，避免移动头部。监测血压和呼吸状态，切勿自行服用降压药或大量饮水。高血压、脑血管畸形患者需定期进行头颈部血管筛查，控制血压在140/90mmHg以下可降低50%以上的出血风险。