抑郁症导致嗜睡可能与生物化学改变、睡眠结构异常以及药物副作用等因素有关，需结合具体病情分析。以下是可能的原因及机制：
1、生物化学因素
抑郁症患者常存在5-羟色胺等神经递质水平异常，该物质不仅影响情绪调节，还参与睡眠-觉醒周期的调控。部分患者褪黑素分泌节律紊乱，导致昼夜节律失调，表现为白天过度困倦。研究表明，约15%-30%的抑郁症患者会出现嗜睡症状。
2、睡眠结构改变
抑郁症患者的快速眼动睡眠期（REM）比例增高且提前出现，导致深睡眠时间缩短。虽然夜间睡眠总时长可能延长，但睡眠质量下降引发日间代偿性嗜睡。这类患者常伴随睡眠片段化，夜间觉醒次数可达正常人的2-3倍。
3、药物副作用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、镇静类抗抑郁药（如米氮平）等药物，可能通过增强γ-氨基丁酸能神经传递或抗组胺作用，产生中枢镇静效应。临床数据显示，约20%服用镇静类抗抑郁药的患者会出现日间嗜睡。
持续存在的嗜睡症状可能提示病情进展或治疗方案需调整。建议定期复诊评估睡眠状况，医生可能通过调整用药时间、更换药物类型（如改用安非他酮等激活类药物）或配合光照疗法等方式改善症状。切勿自行增减药物剂量，突然停药可能诱发撤药反应或病情反复。