ACEI类降压药的禁忌症主要包括妊娠、双侧肾动脉狭窄、血管神经性水肿病史、高钾血症以及严重肾功能不全等情况，用药前需严格评估患者状况。
1、妊娠
ACEI类药物可通过胎盘影响胎儿发育，尤其在妊娠中晚期可能导致胎儿颅骨发育异常、肾功能衰竭甚至死亡。孕妇使用此类药物风险极高，一旦发现妊娠应立即停药。
2、双侧肾动脉狭窄
此类患者肾血流灌注依赖于血管紧张素II的作用，使用ACEI会阻断肾素-血管紧张素系统，可能引发急性肾功能衰竭。用药期间需密切监测血肌酐和尿素氮水平。
3、血管神经性水肿病史
既往使用ACEI后出现唇、舌、喉部水肿的患者，再次用药可能引发致命性气道阻塞。此类过敏反应与缓激肽蓄积有关，需永久禁用该类药物。
4、高钾血症
ACEI抑制醛固酮分泌，可能加重血钾升高，特别是合并肾功能不全或联用保钾利尿剂时。血钾大于5.5mmol/L时应暂停用药，并调整治疗方案。
5、严重肾功能不全
当血肌酐大于265μmol/L或肾小球滤过率小于30ml/min时，使用ACEI可能加速肾功能恶化。用药期间需定期监测肾功能，必要时减少剂量或停药。
患者使用ACEI类药物前应详细告知医生既往病史及用药情况，治疗过程中需遵医嘱定期复查电解质、肾功能等指标。若出现咳嗽、皮疹等不良反应或血钾异常升高，应及时就医调整治疗方案。