阿托伐他汀作为调节血脂的药物，通常具有降低胆固醇、稳定动脉斑块、抗炎、调节甘油三酯以及改善血管内皮功能等作用。其常见副作用可能包括肌肉损伤、肝功能异常、胃肠不适、血糖波动及神经系统症状。
1、降低胆固醇
阿托伐他汀通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，尤其能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。该机制有助于延缓动脉粥样硬化发展，临床数据显示其可使LDL-C降低39%-60%。
2、稳定动脉斑块
通过减少脂质核心体积和抑制炎症反应，该药能增强动脉粥样硬化斑块的稳定性。研究证实长期服用可使心血管事件发生率降低36%，特别适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防。
3、抗炎作用
通过降低C反应蛋白等炎症标志物水平，减轻血管壁炎症反应。这种抗炎特性与其心血管保护作用密切相关，但具体作用机制尚未完全明确。
4、调节甘油三酯
虽然主要作用于胆固醇代谢，但也能适度降低甘油三酯水平约20%-30%。该效果在合并高甘油三酯血症患者中尤为明显，但需配合饮食控制。
5、改善血管内皮功能
通过增加一氧化氮生物利用度，促进血管舒张功能恢复。这种作用可能在用药4-8周后逐渐显现，有助于改善心肌血液灌注。
常见副作用主要表现为肌肉相关症状，约1%-5%患者可能出现肌痛或肌无力，0.1%可能发展为横纹肌溶解。约0.5%-2%患者会出现转氨酶升高，多发生在用药前3个月。消化系统反应如腹胀、便秘发生率约3%-5%。长期用药可能影响糖代谢，新发糖尿病风险增加约9%-12%。少数患者可能出现头痛或失眠等神经症状。
用药期间需定期监测肌酸激酶和肝功能，建议初始用药4周后进行首次肝功能检查。出现持续肌痛或尿液变色应立即就诊。糖尿病患者需加强血糖监测，老年患者应注意药物相互作用风险。任何剂量调整都应在心血管专科医师指导下进行，不得自行中断治疗。