中枢性尿崩症与肾性尿崩症的区别主要在于病因、发病机制及治疗方法不同。中枢性尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足引起，而肾性尿崩症是肾脏对抗利尿激素反应异常所致。两者均可表现为多尿、烦渴，但具体诊疗方案存在差异。
1、病因不同
中枢性尿崩症多与下丘脑或垂体病变有关，如颅脑外伤、肿瘤、手术损伤或感染性疾病（如脑炎）。肾性尿崩症则因遗传性基因突变、药物影响（如锂剂、庆大霉素）或慢性肾脏疾病（如间质性肾炎）导致肾小管对抗利尿激素不敏感。
2、发病机制差异
中枢性尿崩症患者体内抗利尿激素（ADH）合成或释放减少，无法促进肾小管对水分的重吸收。肾性尿崩症患者ADH水平正常或偏高，但肾脏V2受体功能异常或肾小管结构受损，导致激素无法正常发挥作用。
3、诊断方法区别
两者均需进行禁水加压素试验。中枢性尿崩症患者在注射外源性加压素后，尿渗透压可升高50%以上；肾性尿崩症患者尿渗透压升高幅度通常小于10%，且基因检测可能发现AQP2水通道蛋白相关基因突变。
4、治疗方式不同
中枢性尿崩症主要采用去氨加压素替代治疗，通过鼻腔喷雾或口服片剂补充激素。肾性尿崩症需停用相关药物，使用氢氯噻嗪、阿米洛利等利尿剂减少尿量，部分患者可尝试非甾体抗炎药改善症状，严重者需限制钠盐摄入并保证水分补充。
若出现持续性多尿、夜尿增多等症状，建议尽早就诊内分泌科或肾内科。需通过血液生化、尿比重测定、影像学检查（如垂体MRI）明确病因，严格遵医嘱用药，避免自行调整药物剂量导致电解质紊乱。