细辛作为一味中药，具有发散风寒、通窍止痛等功效，但使用不当可能引发消化不适、神经毒性、过敏反应、肝肾损伤以及特殊人群风险等副作用。其药性较强，需严格遵医嘱使用。
1、消化不适
细辛对胃肠道有一定刺激性，可能引起恶心、呕吐、腹痛等症状。这与其含有的挥发油成分刺激胃黏膜有关，空腹服用时反应尤为明显。部分患者还会出现食欲减退或腹泻等消化道功能紊乱表现。
2、神经毒性
细辛中的甲基丁香酚等成分具有神经抑制作用，过量使用可能导致头晕、头痛、口舌麻木。严重时可出现四肢震颤、意识模糊甚至抽搐等中枢神经系统异常，每日用量超过3克时毒性风险显著增加。
3、过敏反应
体质敏感者接触细辛可能出现皮肤潮红、丘疹、瘙痒等过敏症状。个别患者会出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应，既往有过敏史者需特别注意。
4、肝肾损伤
细辛含微量马兜铃酸类物质，长期或过量服用可能造成肾小管间质损伤，表现为尿量异常、下肢浮肿。肝功能异常者可能出现转氨酶升高，慢性病患者使用时需加强监测。
5、特殊人群风险
孕妇服用可能引发子宫收缩，存在流产风险。哺乳期妇女使用后药物成分可能通过乳汁影响婴儿，儿童肝肾功能未发育完善更易出现毒性反应，这三类人群应禁用。
使用细辛需注意严格掌握剂量，煎煮时应后下以降低毒性。出现口唇麻木等早期中毒症状需立即停药，伴有心慌、呼吸困难等严重反应时应及时就医。避免与镇静类药物同用，肝肾疾病患者应提前告知医生相关病史。