血压达到220mmHg属于高血压急症,需立即采取紧急处理措施以避免严重并发症。常见处理方法包括立即就医、保持镇静、药物治疗及生活方式调整等,具体需由医生评估后实施。
1、立即就医
收缩压220mmHg已远超正常范围,可能引发脑出血、急性心衰等危险情况。患者或家属需立即拨打急救电话,在等待救援期间应保持电话畅通,尽量详细描述患者当前症状如是否伴有头痛、恶心、视物模糊等表现,便于急救人员预判病情。
2、休息与监测
协助患者取半卧位,保持环境安静并避免情绪激动。解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。每5-10分钟复测血压并记录,观察是否出现意识改变、肢体活动障碍等脑卒中征象,及时向急救人员反馈监测结果。
3、紧急药物治疗
在转运过程中,急救人员可能会给予硝酸甘油舌下含服或静脉注射硝普钠、乌拉地尔等速效降压药。需注意降压速度不宜过快,初始1小时内降压幅度不超过25%,24小时内需逐步降至160/100mmHg以下,避免重要脏器灌注不足。
4、后续治疗
急诊入院后需进行头颅CT、心肌酶谱等检查排除靶器官损害。根据病因给予口服降压药联合治疗,常用药物包括氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等。若存在肾功能异常,需调整利尿剂使用剂量。
5、生活方式干预
病情稳定后需严格限盐(每日小于5g),戒烟并控制体重。建议进行动态血压监测,根据血压昼夜节律特点调整服药时间。可进行八段锦、冥想等舒缓运动,但应避免晨起剧烈活动。
高血压急症患者切勿自行服用过量降压药,错误用药可能导致脑梗死或心肌缺血。即使血压暂时下降,仍需在急诊留观至少24小时监测病情变化。出院后需每周复查血压,遵医嘱调整药物剂量,同时注意监测肝肾功能及电解质水平。