耿敬华副主任医师

濮阳惠民医院  妇产科

产后大出血应如何处理

产后大出血的处理方法包括药物治疗、宫腔填塞、子宫压迫缝合、血管介入治疗以及子宫切除术等,具体需根据出血原因及严重程度选择。若发生出血,需立即就医并配合医生采取紧急措施。

1、药物治疗

对于因子宫收缩乏力引起的出血,常使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等药物促进子宫收缩。这类药物通过刺激子宫平滑肌收缩,帮助压迫血管达到止血目的,适用于轻中度出血的初始治疗。

2、宫腔填塞

当药物效果不佳时,可采用宫腔水囊或纱条填塞压迫止血。该方法通过物理压迫子宫腔内的出血点,适用于胎盘剥离面渗血或局部创面出血的情况,需在严格消毒下操作并预防感染。

3、子宫压迫缝合

B-Lynch缝合术等特殊缝合方式能通过捆绑子宫体减少血窦开放。这种术式适用于弥漫性子宫出血且保留生育需求者,可减少子宫动脉血流约50%,需由经验丰富的产科医生实施。

4、血管介入治疗

子宫动脉栓塞术通过导管注入明胶海绵颗粒阻塞出血血管。该微创技术适用于保守治疗无效且生命体征平稳的患者,止血成功率可达85%-90%,但存在辐射暴露和栓塞并发症风险。

5、子宫切除术

当上述方法均无法控制出血时,需行子宫次全或全切除术。这是抢救生命的最终手段,适用于胎盘植入、子宫破裂等严重病例,术后患者将永久丧失生育能力。

产后大出血属于产科急症,建议产妇分娩后需在具备抢救条件的医疗机构观察2小时。若出现阴道流血增多、头晕心悸等症状,应立即告知医护人员。治疗期间需密切监测生命体征,及时纠正贫血和凝血功能障碍,术后需加强抗感染治疗并定期复查。

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