谢军平主任医师

南昌大学第二附属医院  呼吸与危重症医学科

慢性阻塞性肺疾病应该如何治疗

慢性阻塞性肺疾病的治疗方法主要包括药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、手术治疗以及预防措施等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者需积极配合医生,长期规范治疗以延缓疾病进展。

1、药物治疗

支气管扩张剂是核心药物,可缓解气道痉挛,如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等。对于反复急性加重的患者,常联合吸入糖皮质激素,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。黏液溶解剂如氨溴索片可帮助排痰,减少感染风险。

2、氧疗

适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的重度患者,每天持续15小时以上低流量吸氧,可改善缺氧状态,降低肺动脉高压风险。便携式制氧机的使用需遵医嘱调整氧浓度。

3、呼吸康复训练

通过腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼增强膈肌力量,配合步行、踏车等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟,能显著提高运动耐量和生活质量。建议在专业呼吸治疗师指导下进行。

4、手术治疗

极重度患者可考虑肺减容术,切除过度膨胀的肺组织改善通气。年龄小于65岁且符合指征者,肺移植是终末期治疗选择,但存在供体短缺和术后排异风险。

5、预防措施

严格戒烟并避免生物燃料烟雾暴露,每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。寒冷季节注意保暖,保持室内空气流通,湿度维持在40-60%以减少气道刺激。

患者应每3-6个月复查肺功能,急性加重时及时使用抗生素治疗。治疗期间需监测药物不良反应,如吸入激素后漱口预防口腔念珠菌感染。体重指数低于21kg/m²者需进行营养支持,保持均衡饮食。

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