龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

髌骨错位是怎么回事

髌骨错位可能是由外伤、先天性因素、肌肉失衡等原因导致的,建议及时就医明确具体病因。该症状通常与髌骨周围结构异常或外力作用有关,需根据具体原因进行针对性治疗。

1、外伤

髌骨受到直接撞击或膝关节扭伤时,可能导致髌骨从股骨滑车槽中脱出。例如在运动过程中急停、跳跃落地姿势不当,会造成髌韧带和周围支持带撕裂,出现突发性膝关节剧痛、肿胀和活动受限,严重时可见髌骨向外侧移位。

2、先天性因素

股骨滑车发育不良、髌骨位置偏高(高位髌骨)等先天解剖异常,会导致髌骨稳定性下降。这类患者可能在日常行走时就会反复出现髌骨半脱位,表现为膝关节打软、屈伸时有弹响,X线检查可见滑车沟较浅或髌骨形态异常。

3、肌肉失衡

股四头肌内侧头肌力薄弱,外侧肌群张力过高时,会造成髌骨向外侧牵拉。这种情况常见于长期不良姿势运动者,如跑步时膝关节内扣的人群,逐渐出现髌骨轨迹异常,表现为上下楼梯时膝盖前方疼痛,久坐后站立困难。

若出现髌骨错位症状,建议立即停止活动并进行冰敷处理。初次脱位者应在医生指导下进行手法复位,后期可通过股四头肌力量训练、佩戴髌骨稳定支具等方式改善。对于反复脱位或存在明显解剖异常者,可能需要接受内侧髌股韧带重建等手术治疗。日常需避免过度扭转膝关节的动作,运动前做好充分热身。

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