巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，指异位子宫内膜在卵巢内形成内含陈旧性血液的囊肿，因囊液呈暗褐色类似巧克力而得名。其严重程度需根据具体情况判断，多数情况下不会危及生命，但可能引发痛经、不孕等问题。
1、疼痛程度
巧克力囊肿可能导致逐渐加重的痛经，部分患者还会出现慢性盆腔痛或性交痛，严重时可能影响日常生活质量。若疼痛剧烈且药物治疗效果不佳，需考虑手术干预。
2、生育影响
约30%-50%的巧克力囊肿患者伴有不孕，囊肿可能破坏卵巢组织或引起盆腔粘连，干扰卵泡发育和排卵过程。对于有生育需求的女性，建议尽早就医评估卵巢储备功能。
3、囊肿破裂风险
当囊肿直径超过4厘米时，存在自发破裂风险，可能引发急性腹痛、腹腔内出血等急腹症表现，需急诊手术处理。
4、恶变几率
巧克力囊肿恶变率为0.5%-1%，若囊肿短期内快速增长、CA125显著升高或出现实性成分，需警惕可能发生的卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌。
建议确诊巧克力囊肿的患者每3-6个月复查超声，监测囊肿变化。治疗方案需根据年龄、症状严重程度及生育需求进行个体化选择，可遵医嘱使用地诺孕素、屈螺酮炔雌醇片等药物，或考虑腹腔镜囊肿剥除术等手术治疗。