支气管哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、避免诱发因素、免疫治疗、氧疗以及机械通气等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者需积极配合医生,规范用药并定期复诊。
1、药物治疗
分为控制药物和缓解药物两类。控制药物需长期使用,如吸入性糖皮质激素(布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松),可减轻气道炎症;缓解药物用于急性发作,如短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)能快速舒张支气管。白三烯调节剂(孟鲁司特、扎鲁司特)适用于过敏性哮喘的辅助治疗。
2、避免诱发因素
识别并远离过敏原是关键,如尘螨、花粉、动物皮屑等。寒冷空气、烟雾、油漆等理化刺激需规避。建议使用除螨仪清洁床品,雾霾天佩戴口罩,戒烟并避免二手烟暴露。
3、免疫治疗
针对过敏原明确的患者,采用舌下含服或皮下注射脱敏疗法,如尘螨变应原制剂需持续治疗3-5年。该疗法可调节免疫应答,降低气道高反应性,但重度哮喘患者禁用。
4、氧疗
急性发作伴低氧血症时,通过鼻导管或面罩给予2-4L/min流量吸氧,维持血氧饱和度大于等于90%。需监测动脉血气,避免二氧化碳潴留加重。
5、机械通气
重症哮喘出现呼吸衰竭时,采用无创通气或气管插管有创通气。无创正压通气可减少呼吸肌做功,有创通气需严格掌握指征,同时给予镇静肌松药物。
患者应随身携带速效支气管舒张剂,记录哮喘日记监测峰流速值。避免擅自停用控制药物,即使无症状也需维持治疗。急性发作时立即吸入急救药物,若喘息未缓解或出现嗜睡、发绀等危象,需即刻急诊就医。建议每年接种流感疫苗,定期进行肺功能评估。