肺结核的CT影像通常呈现多形态病变、好发部位、空洞形成、钙化灶以及淋巴结肿大等特点。这些特征有助于与其他肺部疾病进行鉴别诊断，但最终需结合临床检查结果综合判断。
1、多形态病变
肺结核的CT影像常表现为多种形态的病变共存。渗出性病变呈现斑片状或云絮状阴影，增殖性病变呈结节状或团块状，纤维化病灶表现为条索状高密度影。不同病理阶段的病灶可同时存在，这是肺结核较为典型的表现。
2、好发部位
病变多位于肺上叶尖后段及下叶背段。由于这些区域血供相对较少且氧分压较高，适合结核分枝杆菌的生长繁殖。部分患者可能同时累及多个肺叶，但病灶分布仍以这些解剖部位为主。
3、空洞形成
约40%的活动性肺结核患者可出现空洞。CT显示为透亮区伴厚薄不均的壁，内壁多光滑，但干酪性空洞可能出现内壁凹凸不平。空洞周围常伴有卫星灶，这是与肺癌空洞鉴别的关键特征。
4、钙化灶
愈合期病变常出现钙盐沉积，CT值超过100HU的致密钙化点具有诊断价值。钙化可呈斑点状、结节状或层状分布，常见于长期稳定的陈旧性结核病灶，提示机体已产生免疫反应。
5、淋巴结肿大
纵隔或肺门淋巴结增大是血行播散型肺结核的常见表现。肿大的淋巴结多呈环形强化，中心可见低密度坏死区。约30%患者可能伴随气管旁淋巴结钙化，这是慢性结核感染的标志性改变。
若CT检查发现上述特征性改变，建议及时进行痰结核菌检查及T-SPOT等实验室检测。活动性肺结核患者需严格遵医嘱进行规范化抗结核治疗，治疗期间应定期复查CT监测病灶变化，避免擅自停药导致耐药性产生。