肩周炎的鉴别诊断通常需要结合病史、症状、体格检查及影像学检查等方法，与肩袖损伤、颈椎病、骨关节炎等疾病进行区分。具体鉴别方式包括症状评估、活动度测试、影像学检查等。
1、症状评估
肩周炎主要表现为肩关节主动和被动活动均受限，尤其在夜间疼痛加重，可能伴随肩部僵硬感。而肩袖损伤通常有外伤史，疼痛在特定方向活动时加重，如抬举手臂，但被动活动范围相对正常。颈椎病引起的肩痛可能伴随上肢麻木或放射性疼痛，与颈部姿势相关。
2、活动度测试
检查肩关节前屈、外展、外旋和内旋的活动范围。肩周炎患者各方向活动均受限，尤其是外旋受限明显。肩袖损伤患者在进行空罐试验（Jobe试验）或落臂试验时可能出现阳性结果，提示肌腱损伤。颈椎病可通过Spurling试验诱发神经根症状进行鉴别。
3、影像学检查
X线可排除骨关节炎或骨折，肩周炎X线通常无异常或仅见骨质疏松。MRI能清晰显示肩袖完整性，有助于区分肩袖全层或部分撕裂。超声检查可动态观察肌腱滑动情况，对肩袖损伤诊断敏感度达90%以上。若怀疑类风湿关节炎，需进行类风湿因子等血液检测。
出现持续性肩痛或活动障碍时，建议尽早就医完善检查。日常生活中避免肩部过度负重，急性期可通过热敷缓解疼痛，但需在明确诊断后开展针对性康复训练，如爬墙运动或钟摆练习，防止关节粘连加重。