黄琳玲副主任医师

江西省妇幼保健院  妇科

黏膜下肌瘤需切除子宫吗

黏膜下肌瘤是否需要切除子宫,通常需要根据肌瘤的大小、症状以及患者的生育需求等情况进行综合判断。多数情况下无需切除子宫,但若肌瘤体积较大、症状严重或存在恶变可能时,可能需要考虑子宫切除术。

1、无需切除子宫的情况

对于较小的黏膜下肌瘤且无明显症状者,通常首选宫腔镜肌瘤切除术,该术式可完整切除肌瘤并保留子宫。若伴有月经量增多,可遵医嘱使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。对于近绝经期女性,也可在医生指导下应用米非司酮片、GnRH-a类药物抑制肌瘤生长。

2、可能需要切除子宫的情况

当肌瘤直径超过5cm导致宫腔严重变形,引发难以控制的异常子宫出血或严重贫血时,或病理检查提示细胞生长活跃等恶性倾向时,需行子宫切除术。对于无生育需求且肌瘤反复复发者,也可考虑该术式。手术方式需根据患者年龄和宫颈情况选择全子宫切除或次全子宫切除术。

建议确诊黏膜下肌瘤后定期进行妇科超声随访,若出现经期延长、经量骤增或下腹坠痛加重等情况,应及时到妇科就诊。治疗方案需结合肌瘤位置、数量及患者生育计划个性化制定,不可自行服用激素类药物或保健品,以免干扰内分泌或刺激肌瘤生长。

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