刘琴副主任医师

武汉大学中南医院  皮肤科

过敏性紫癜是什么病

过敏性紫癜是一种由免疫异常介导的血管炎症性疾病,主要累及皮肤、关节、消化道和肾脏等器官。该病以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿为主要表现,常见于儿童及青少年群体。

1、疾病性质

过敏性紫癜属于系统性小血管炎,其本质是免疫复合物沉积导致毛细血管脆性增加。患者体内IgA抗体异常升高,引发血管壁通透性改变,红细胞外渗形成特征性紫癜样皮疹,多对称分布于四肢及臀部。

2、常见病因

发病与感染(如链球菌、病毒)、药物(抗生素、解热镇痛药)、食物过敏原(海鲜、蛋类)等因素相关。约半数病例发病前有上呼吸道感染史,寒冷刺激、疫苗接种等也可能诱发疾病活动。

3、典型症状

皮肤症状以可触及性紫癜为主,按压不褪色,常伴瘙痒。约2/3患者出现关节肿胀疼痛,以膝关节、踝关节多见。消化道症状包括脐周绞痛、黑便,严重者可并发肠套叠。约30%-50%病例在病程中出现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。

4、诊断与治疗

需结合临床表现、血液检查(血小板正常)和病理活检确诊。治疗常采用抗组胺药(氯雷他定)、维生素C改善血管通透性,重症患者需使用糖皮质激素(泼尼松)或免疫抑制剂。出现肾损害者需长期随访尿常规。

5、注意事项

急性期应卧床休息,避免剧烈运动加重出血倾向。饮食宜选择低盐、低脂、无动物蛋白的清淡食物,排除可疑过敏原。恢复期需定期复查尿常规,监测肾脏受累情况,病程中若出现剧烈腹痛或血尿加重应及时复诊。

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