饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

脑血管支架手术如何操作

脑血管支架手术通常包括术前评估、麻醉与穿刺、导管引导、支架置入以及术后观察等步骤,需由专业医生在影像设备辅助下完成。该手术主要用于改善脑部血管狭窄或堵塞,降低脑卒中风险。

1、术前评估

患者需接受脑血管造影、CT血管成像等检查,明确病变位置及程度。医生会根据血管狭窄程度、斑块稳定性等指标评估手术必要性,同时检查凝血功能、肝肾功能等基础指标,排除手术禁忌。

2、麻醉与穿刺

多采用局部麻醉,在腹股沟区股动脉处消毒铺巾后,置入穿刺鞘建立通道。少数复杂病例可能选择全身麻醉,术中需持续监测血压、心率等生命体征。

3、导管引导

在X射线透视引导下,将微导丝经动脉鞘送至脑血管病变部位。通过导丝引入球囊导管,对严重狭窄处进行预扩张,确保后续支架能顺利通过血管弯曲部位。

4、支架置入

沿导丝输送自膨式或球囊扩张式支架至目标位置,精准释放支架覆盖病变段。镍钛合金材质的网状支架可贴附血管壁,有效支撑狭窄部位并稳定斑块,术后需造影确认血管通畅度。

5、术后观察

拔除导管后需按压穿刺点6-8小时防止出血,卧床24小时避免穿刺侧肢体活动。术后给予抗血小板药物预防血栓,监测神经功能变化,48小时内通过超声复查支架通畅情况。

该手术需在具备神经介入资质的医疗机构开展,术后应严格遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物。若出现头痛加剧、肢体麻木等异常症状,应及时返院复查脑血管状况,术后1个月、3个月需定期进行血管影像学随访。

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