难免流产是指妊娠早期自然流产的不可逆阶段，通常指妊娠物已部分排出或宫口扩张，伴随阴道出血及腹痛加剧，无法继续维持妊娠。常见原因包括胚胎发育异常、母体内分泌失调或生殖系统感染等。
1、临床定义
难免流产属于自然流产的临床类型之一，多发生于妊娠12周内。此阶段宫颈口已扩张，胎膜可能破裂，妊娠组织部分剥离并脱出，此时保胎治疗无法逆转流产进程，需及时处理残留组织。
2、症状表现
典型症状包括阵发性下腹剧痛、阴道流血量增多（超过月经量），可见血块或组织物排出。部分患者可能伴有腰骶部坠胀感，妇科检查可见宫颈口扩张，妊娠囊可能嵌顿于宫颈管内。
3、常见原因
胚胎染色体异常约占60%，母体因素如黄体功能不足、甲状腺功能异常、子宫畸形（如纵隔子宫）等占30%。感染因素如TORCH病毒感染、严重生殖道炎症也可能引发子宫异常收缩导致流产。
出现阴道出血伴腹痛持续加重时，建议立即进行超声检查明确妊娠囊位置及存活情况。确诊后需在医生指导下选择药物促进妊娠物排出或行清宫术，术后需监测HCG水平直至恢复正常，并建议间隔3-6个月再备孕。流产后应注意保持外阴清洁，避免盆浴及性生活1个月，后续备孕前可进行染色体检测及内分泌评估。