肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术以及开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定,建议在医生指导下进行规范治疗。
1、药物治疗
对于直径小于6毫米的结石,可通过药物辅助排出。常用药物包括坦索罗辛等α受体阻滞剂,能松弛输尿管平滑肌;双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解疼痛;枸橼酸氢钾钠等碱化尿液的药物有助于尿酸结石溶解。同时需配合大量饮水增加尿量。
2、体外冲击波碎石术
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的高能冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液排出。该方法无需开刀,但可能需要多次治疗,术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、经皮肾镜取石术
针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,通过腰部建立微小通道,插入肾镜进行激光或超声碎石。该方法碎石效率高,但存在出血、感染等风险,需严格掌握适应症。
4、输尿管镜取石术
适用于中下段输尿管结石,通过尿道自然腔道进入输尿管,采用钬激光碎石。具有创伤小、恢复快的特点,但对术者操作技术要求较高,可能发生输尿管穿孔等并发症。
5、开放手术
传统术式包括肾盂切开取石术等,现已较少应用,仅用于合并严重解剖异常或上述方法治疗失败的复杂病例。手术创伤较大,术后恢复周期较长。
日常应注意每日饮水量保持在2000-3000毫升,减少高草酸、高嘌呤食物摄入。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状时需立即就医。所有治疗方案均需经泌尿外科医生评估后实施,避免自行服用排石药物延误病情。