转氨酶高可能是生理性原因所致，也可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、胆道疾病等病理性因素有关。这种情况通常提示肝细胞受损或胆道系统存在异常，需结合其他检查综合判断。
1、生理性原因
剧烈运动、熬夜或大量饮酒后，可能因肌肉代谢增强或肝脏代谢负担加重，导致一过性转氨酶升高。这类升高通常不超过正常值2倍，改善生活方式后1-2周可自行恢复。但若持续升高超过3个月，需警惕病理性改变。
2、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是常见病因，病毒在肝细胞内复制会直接破坏肝细胞膜结构，使ALT、AST等酶类释放入血。急性期转氨酶可升高至正常值10倍以上，常伴有黄疸、乏力等症状，需通过抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α注射液等进行规范治疗。
3、药物性肝损伤
长期服用异烟肼片、对乙酰氨基酚片等抗结核药和解热镇痛药，或使用辛伐他汀片等降脂药物，可能干扰肝细胞代谢功能。这种情况转氨酶升高幅度多在正常值3-5倍，停药后配合谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物治疗，通常可逐渐恢复。
4、脂肪性肝病
酒精性脂肪肝患者因乙醇代谢产物损伤肝细胞线粒体，非酒精性脂肪肝患者因胰岛素抵抗导致脂质沉积，均会引起转氨酶轻度升高（正常值2-3倍）。这类患者需通过戒酒、控制体重，配合水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物治疗。
出现转氨酶持续升高时，建议完善肝炎病毒筛查、腹部超声等检查。日常应注意避免饮酒、规律作息，慎用可能伤肝的药物。若伴有食欲减退、皮肤黄染等症状，应及时到肝病科就诊，在医生指导下进行针对性治疗。