一侧耳朵疼不一定是上火，可能是生理性原因，如耳道异物、气压变化等；也可能与中耳炎、外耳道炎或上火等病理性因素有关。需结合具体症状及诱因综合分析。
1、生理性原因
若近期乘坐飞机或潜水后出现单侧耳痛，可能与气压变化导致鼓膜内外压力不平衡有关。此类疼痛通常会在气压恢复后数小时缓解，无需特殊治疗。若存在耳道异物如耵聍堵塞，可表现为持续性胀痛，需由医生用专业工具清理。
2、中耳炎
细菌或病毒感染中耳腔时，常出现单侧耳朵刺痛、听力下降，可能伴随发热。急性期可见鼓膜充血，严重时可能出现耳道流脓。一般需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟片、布洛芬混悬液等药物控制感染和疼痛。
3、外耳道炎
频繁掏耳或游泳进水后，外耳道皮肤受损易继发感染，表现为耳道红肿、触碰耳廓时疼痛加剧。可应用盐酸洛美沙星滴耳液、莫匹罗星软膏等局部抗感染治疗，同时需保持耳道干燥。
4、上火
从中医角度分析，长期熬夜或进食辛辣食物可能导致肝胆火旺，出现单侧耳痛伴口苦、目赤等症状。此类情况可配合菊花、夏枯草等清热药材调理，但需排除器质性疾病后方可进行中医辨证治疗。
若耳痛持续超过24小时或伴随听力障碍、眩晕等症状，建议及时就诊耳鼻喉科。日常生活中需避免自行掏耳，乘坐交通工具时可做吞咽动作缓解耳压，饮食上减少摄入火锅、酒类等易致“上火”的食物。需注意抗生素滴耳液使用不宜超过7天，孕妇及儿童用药前应咨询医师。