右侧卵巢囊性变通常指超声检查中发现右侧卵巢存在囊性结构，可能为生理性变化或病理性囊肿。生理性囊肿多与月经周期相关，而病理性囊肿包括巧克力囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤等，需结合其他检查明确性质。
1、生理性囊肿
卵巢在月经周期中可能形成生理性囊肿，如卵泡囊肿或黄体囊肿。这类囊肿多为单侧、薄壁、无分隔，直径通常小于5厘米，多数在1-3个月经周期内自行消退。患者一般无明显症状，部分可能出现轻微下腹坠胀感，通常无需特殊治疗，建议定期复查超声观察变化。
2、巧克力囊肿
属于子宫内膜异位症的一种类型，因异位内膜周期性出血形成陈旧性积血囊肿，超声常显示囊内充满细密点状回声。患者可能出现进行性加重的痛经、性交痛或不孕，确诊后可根据病情选择药物治疗如地诺孕素片、孕三烯酮胶囊，或腹腔镜手术剥除囊肿。
3、囊腺瘤或畸胎瘤
卵巢囊腺瘤分为浆液性或黏液性，超声表现为单房或多房囊性结构，可能出现扭转或破裂等急腹症。成熟畸胎瘤超声可见脂质分层、毛发或牙齿样强回声，确诊后建议手术切除。对于无症状且肿瘤标志物正常的较小肿瘤，可选择短期观察，但需警惕恶变风险。
出现卵巢囊性变时需完善肿瘤标志物检测，如CA125、HE4等。建议每3-6个月复查超声监测囊肿变化，若出现囊肿持续增大、实性成分增多、血流信号异常或伴有腹水等情况，应及时就诊妇科进行进一步诊治。