朱湘南主任医师

南昌大学第四附属医院  普外科

甲床修补术手术步骤是什么

甲床修补术是一种修复甲床损伤的外科手术,通常包括术前准备、麻醉、清创、甲床修补及术后包扎等步骤。该手术需由专业医生根据损伤情况选择具体操作方式。

1、术前准备

患者需进行局部消毒并确认麻醉方式。医生会评估甲床损伤范围,若存在甲板断裂或异物残留,需先移除甲板并清理伤口。随后使用碘伏或生理盐水对术区进行彻底消毒,降低感染风险。

2、麻醉处理

多采用指根神经阻滞麻醉。在患指根部注射利多卡因等局麻药物,确保术中无痛感。麻醉生效后需测试患者痛觉反应,确认麻醉效果后再进行后续操作。

3、清创处理

清除坏死及污染组织。使用精细器械修剪甲床撕裂创缘,去除嵌入组织的碎屑和失活组织。对于甲床缺损超过5mm的情况,需考虑甲床移植或替代材料修复。

4、甲床修补

根据损伤类型选择修复方式。线性裂伤可用6-0或7-0可吸收缝线间断缝合;甲床缺损可采用自体甲床移植、人工真皮或硅胶膜覆盖。修补后需确认甲床表面平整,避免影响新甲生长。

5、术后包扎

无菌敷料加压包扎保护创面。覆盖凡士林纱布保持湿润环境,外层用纱布和弹力绷带适当加压。术后需抬高患肢减轻肿胀,定期换药观察愈合情况。

术后应保持伤口干燥清洁,避免剧烈活动。遵医嘱使用抗生素预防感染,2周后拆线并开始功能锻炼。若出现红肿、渗液等异常情况需及时复诊,定期复查确保甲床正常再生。

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