荨麻疹晚上发痒可能与激素水平变化、环境刺激以及疾病因素有关，建议及时就医明确病因。荨麻疹俗称风疹块，主要表现为皮肤出现风团，常伴有明显瘙痒感，夜间加重可能与以下原因有关。
1、激素水平变化
人体皮质醇水平在夜间会自然降低，而皮质醇具有抑制炎症反应的作用。当皮质醇水平下降时，体内组胺等炎性介质的作用相对增强，可能导致皮肤瘙痒加剧。患者可能同时伴有风团数量增多、红斑加重等情况，一般可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊、依巴斯汀片等抗组胺药物缓解症状。
2、环境刺激
夜间睡眠时接触床单上的尘螨、动物皮屑等过敏原，或室内温度变化导致皮肤血管扩张，都可能诱发或加重瘙痒。患者可能伴随打喷嚏、鼻塞等过敏症状，需保持卧室清洁，定期更换床上用品，必要时使用除螨仪器进行处理。
3、疾病因素
合并甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病时，机体免疫状态异常可能导致夜间症状加重。这类患者通常伴有体重下降、关节疼痛等其他全身症状，需完善甲状腺功能、自身抗体检测等检查，确诊后需针对原发病进行治疗。
若调整环境后瘙痒仍持续存在，或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时到皮肤科或变态反应科就诊。日常需避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物，洗澡水温不宜超过40℃。治疗期间需严格遵循医嘱用药，不可自行增减药量或停药。