严重早泄的治疗方法需根据个体情况综合选择，常见方法包括心理治疗、行为疗法、药物治疗以及局部麻醉剂使用等。对于症状顽固者，医生可能建议联合治疗或手术干预。
1、心理治疗
部分患者的早泄与焦虑、抑郁等心理因素相关，通过心理咨询或认知行为治疗，帮助患者缓解心理压力，改善性自信。治疗过程中需与伴侣共同参与，建立良好的沟通模式，减少对性行为的过度担忧。
2、行为疗法
常用挤压法和停动法进行训练。前者在临近射精时按压阴茎冠状沟部位延缓射精，后者通过暂停性刺激控制兴奋度。需在专业指导下规律训练4-6周，配合盆底肌锻炼可增强控精能力。
3、药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀、帕罗西汀等可延长射精潜伏期，按需或规律服用需遵医嘱。局部麻醉剂如利多卡因乳膏在性行为前20分钟涂抹，需清洗后同房避免伴侣黏膜麻木。
4、手术治疗
对于其他治疗无效且病程超过1年的原发性早泄，可考虑阴茎背神经选择性切断术。该手术存在感觉减退风险，需经专科医生评估适应症，术后需配合康复训练。
治疗期间应保持规律作息，避免过度手淫。建议记录性行为日志帮助医生评估疗效，用药期间出现心悸、头晕等副作用应及时复诊调整方案。需注意早泄常与勃起功能障碍共病，必要时应完善血糖、激素等检查排除器质性疾病。