减肥通常有助于降低血压，但具体效果因人而异。对于超重或肥胖人群，减重可以改善心血管负担，从而辅助调控血压；但若血压升高由其他病因导致，单纯减重可能效果有限。
1、有效情况
体重指数超过24kg/m²的肥胖者，减重5%-10%可使收缩压下降约5mmHg。减重可减少内脏脂肪堆积，改善胰岛素抵抗，降低交感神经活性，从而减轻血管阻力。建议通过每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）结合低盐低脂饮食实现健康减重。
2、效果有限情况
若高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症或遗传因素导致，单纯减重难以显著降压。例如嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤，肾性高血压常需血管介入治疗。此类患者需完善肾素-醛固酮检测、肾上腺CT等检查明确病因。
3、注意事项
极端节食可能导致电解质紊乱，反而加重血压波动。建议每月减重不超过4kg，配合动态血压监测。血压大于等于140/90mmHg者需在医生指导下联合使用氨氯地平、厄贝沙坦或氢氯噻嗪等药物，避免自行停药。
减重过程中应保持每日摄入钾1500-4700mg，适量补充镁、钙等矿物质。血压控制需综合生活方式干预，定期监测体重和血压变化，必要时由心血管专科医生调整治疗方案。