皮牵引与骨牵引的操作步骤不同主要体现在固定方式、装置安装及适用情况等方面，具体差异需根据牵引需求选择。两者均属于骨科牵引技术，但操作流程和适用范围存在明显区别。
1、固定方式不同
皮牵引通过在肢体皮肤表面粘贴胶布或海绵带，利用弹性绷带固定后连接重物牵引。此方式无需侵入骨骼，但需注意皮肤保护，避免过敏或压疮。骨牵引需在无菌条件下将钢针或螺钉穿透骨骼（如胫骨结节、跟骨等），直接对骨骼施加拉力，固定更为牢固。
2、牵引装置安装步骤不同
皮牵引操作时需清洁皮肤并涂抹安息香酸酊增加黏性，随后将牵引带平整贴合肢体，连接滑轮和重量。骨牵引需局部麻醉后，使用电钻将克氏针或斯氏针垂直穿过骨骼，安装牵引弓并连接牵引绳，牵引重量需严格计算。
3、适用部位与牵引力不同
皮牵引多用于下肢骨折临时制动或术前消肿，牵引力一般不超过5kg，避免皮肤损伤。骨牵引适用于股骨骨折、骨盆骨折等需较大牵引力的情况，牵引力可达体重的1/7-1/10，且可持续数周，但需定期消毒穿针部位。
进行牵引治疗时，需由骨科医生评估骨折类型、软组织条件及患者耐受度后选择合适方式。皮牵引期间需每日检查皮肤情况，骨牵引需观察针孔有无渗液或红肿，出现异常疼痛或感染迹象应及时就医调整。两种方法均需在专业医护人员指导下进行，不可自行操作。